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Outcomes of planned home birth with registered midwife versus planned hospital birth with midwife or physician

DESFECHOS DO PARTO DOMICILIAR COM PARTEIRA VERSUS PARTO HOSPITALAR PLANEJADO COM PARTEIRA E COM MÉDICO.

Tradução: Drº Leonardo Savassi

Os autores discutem as evidências do parto domiciliar, cuja evidência seria até então limitada, comparada ao parto hospitalar por parteiras e por médicos. O artigo – oppen access – foi publicado no Canadian Medical Association Journal (CMAJ) de 15/09/09.

Métodos: foram coletados dados de todos os partos domiciliares registrados para parteiras (n = 2889) e todos os partos hospitalares que tinham os critérios de elegibilidade similares para partos domiciliares, entre janeiro de 2000 e Dezembro de 2004, em British Columbia, no Canadá.

Resultados: A taxa de morte perinatal por 1000 nascimentos foi 0.35 (95% [CI] 0.00–1.03) no grupo de parto domiciliar versus 0.57 (95% CI 0.00–1.43) entre as mulheres atendidas por uma parteira e 0.64 (95% CI 0.00–1.56) no grupo de partos hospitalares por médicos. Comparadas com o grupo submetido a parto hospitalar por parteiras, as mulheres no grupo de partos domiciliares tiveram menor probabilidade de ser submetidas a intervenções obstétricas [como cardiotocografia ([RR] 0.32, 95% CI 0.29–0.36 e parto vaginal assistido (RR 0.41, 95% 0.33–0.52)] ou desfechos maternos adversos [laceração perineal de 4o grau (RR 0.41, 95% CI 0.28–0.59) ou hemorragia pós-parto (RR 0.62, 95% CI 0.49–0.77)].
Os achados foram similares na comparação com nascimentos hospitalares assistidos por médicos. Neonatos no grupo domiciliar tiveram menor probabilidade de necessidade de ressucitação no nascimento que aqueles do grupo hospitalar por parteiras, (RR 0.23, 95% CI 0.14–0.37) ou oxigenioterapia nas primeiras 24 horas de vida(RR 0.37, 95% CI 0.24–0.59). Novamente, os achados em relação a parto médico hospitalar foram similares. Além disto, neonatos do grupo domiciliar tiveram menor probabilidade de ter aspiração meconial (RR 0.45, 95% CI 0.21–0.93) mas maior probabilidade de serem admitidos/readmitidos em hospital (RR 1.39, 95% CI 1.09–1.85).
Os autores ponderam que Planned home birth attended by a registered midwife was associated with very low and comparable rates of perinatal death and reduced rates of obstetric interventions and other adverse perinatal outcomes compared with planned hospital birth attended by a midwife or physician.

Leia o estudo na íntegra:

Parto domiciliarXparto hospitalar